麻醉中的那些事——您吃了没?

生活头条:今天开始,和大家聊聊麻醉中的那些事先从一个小故事开始:大概2008年,也就是我麻醉工作的第二年,遇到一位大爷,这位大爷要做的手术是大隐静脉曲张高位结扎剥脱术,大爷的手术早晨第一台,前一天已经谈过话,进到手术室,麻醉前我们……

今天开始,和大家聊聊麻醉中的那些事

先从一个小故事开始:大概2008年,也就是我麻醉工作的第二年,遇到一位大爷,这位大爷要做的手术是大隐静脉曲张高位结扎剥脱术,大爷的手术早晨第一台,前一天已经谈过话,进到手术室,麻醉前我们还是会常规三方核查,当核对禁食水执行情况的时候,大爷说,“孩子我啥都没吃,就吃了六个鸡蛋,这不让吃饭,我得多吃点鸡蛋,要不咋能有劲配合手术”。后来一详细询问,才知道,大爷误会了前一天护士交代的禁食水的意思,大爷认为不让吃饭喝水那就不能吃大米饭不能喝水,除了大米饭别的可以吃。类似吃了馒头、包子的事之后仍然会偶尔发生,如果您是麻醉医生,估计这样的事肯定遇到过,在临床中因禁食水不完全,而引起上述并发症,甚至死亡的病例并不罕见,不吃不喝非常重要。

今天我就说说为什么麻醉前不能吃喝的几个事:

一、麻醉前为什么不能吃喝?

二、麻醉前多久需要不吃不喝?

三、吃了喝了会怎么样?医生怎么处理吃饭喝水问题?麻醉前为什么不能吃喝?

1、麻醉诱导时空腹,避免发生反流、肺误吸,解释一下,返流是指胃内吃的食物因为麻醉后食管括约肌松弛,流回到胃内;误吸是指返流回的胃内食物进到肺部。轻者引起吸入性肺炎,严重窒息要命

2、胃肠道手术时对禁食的要求还会更高,同时还要进行严格的肠道准备,进行术前灌肠等措施清理消化道。

3、对于全麻病人来说,在进行气管插管和拔管时,有些病人会因为气管导管刺激咽部,而反射性的引起病人呛咳,如果病人没有禁食或禁食时间不够,很有可能使呕吐物进入支气管,引起病人窒息,甚至于危及病人的生命。

4、如果这些反流的胃内容物得不到及时的清除,还可以进入肺部,引起肺部感染、肺不张等并发症。

5、 对于局部麻醉,比如硬膜外麻醉或腰麻的病人来说,麻醉所阻滞的范围是局限的,但如果麻醉平面过高,可引起血压下降,大脑供血不足时也可出现恶心、呕吐。

6、手术中,胃肠道的牵引反射也会引起病人的恶心、呕吐,给病人带来麻醉风险。对于臂丛等神经阻滞麻醉的病人,由于术中使用麻醉药物及病人的年龄、性别、手术时间以及胃肠道反应等因素,也可以造成病人恶心、呕吐,进而导致误吸的危险,所以也要求严格禁食饮。

7、而对于局部麻醉的手术,病人是始终保持清醒的状态,手术也相对不大,故在术前禁食方面并没有严格的要求,但实际工作中,也会偶见病人术中出现恶心、呕吐的现象。

麻醉前多久需要不吃不喝

1、清饮料要大于2小时,清饮料包括:清水、碳酸饮料、咖啡(不加奶)、清茶、各种无渣饮料,注意都不可以含有酒精

2、婴幼儿母乳大于4小时,配方奶粉、奶制品要大于6小时

3、淀粉类固体食物(大米饭、馒头等)要大于6小时

4、脂肪及肉类固体食物(炸串、炖肉、肉馅包子等)要大于八小时

吃了喝了会怎么样?医生怎么处理吃饭喝水问题?

吃饭喝水直接的后果就是手术延期,为什么手术因为吃饭喝水会延期,不是最多等八个小时吗,这里面有几个原因,一是每天手术室有大量的手术,如果你的手术不能做,那么别的患者手术就得提前,或者这个手术间安排急诊手术,那么就不一定几点手术室会有时间,第二,手术大夫会把手术时间排满,如果你因为这个原因停了手术,他就会给别的患者手术。所以如果你的手术因为不小心吃东西停掉,就放平心态,做好再次手术的准备。不要不顾个人安危去勉强争取手术,如果出现不可挽回的后果,得不偿失。

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