儿童发热九问,急诊医生一一解答

孩子发热是常见症状,也是家长们最常面对的问题,高热不退最容易引起家长们的焦虑。以下有关孩子“发热”的一系列问题,希望给各位家长们答疑解惑,缓解焦虑。01体温达到多少摄氏度才算发热?<p

儿童发热九问,急诊医生一一解答 生活头条 第1张

孩子发热是常见症状,也是家长们最常面对的问题,高热不退最容易引起家长们的焦虑。以下有关孩子“发热”的一系列问题,希望给各位家长们答疑解惑,缓解焦虑。

01

体温达到多少摄氏度才算发热?

人体在一天24小时内体温并不是恒定不变的,一般在觉醒时、饮食、活动家居后体温会增高,但一天内波动不超过1℃。

儿童发热九问,急诊医生一一解答 生活头条 第2张

02

发热会不会烧坏脑子?

其实发热是否会“烧坏脑子”,即遗留神经系统后遗症,取决于引起发热的病因,比如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等,治疗不及时可能遗留神经系统损害,但这是感染本身引起的,而不是发热引起的。

发热是一种生理机制,有时对机体是有益处的,是机体为了对抗疾病家居所表现出的生理防御性反射,是不会烧坏脑子。每次生病,都是机体和病原体的对抗过程,使机体的免疫力逐渐提升,所以不要害怕发热。

03

持续高热,对孩子有什么不良影响?

不过对抗疾病过程中,身体获益于发热的同时,如果持续高热也会对身体造成影响:

① 发热时机体基础代谢率会增加,持续高热会引起机体能量物质过度消耗;

② 发热也可导致消化系统消化液分泌减少,胃肠蠕动减慢,消化功能紊乱:患儿出现厌食、腹胀、恶心等表现,所以发热时进食以清淡易消化食物为主;

③ 发热可使循环系统心率加快,每升高1℃,心率可以增加15次/分左右,增加心肌细胞耗氧量,故应避免剧烈运动,适当多休息。

04

孩子发热了,我该怎么办?

发热过程可分为三个阶段: 体温上升期、发热持续期、退热期,不同的阶段可以采取不同的方法。

① 体温上升期:产热>散热

有的孩子表现畏寒、寒战、皮肤苍白、花纹,此期无汗、皮肤干冷。此时氧消耗过快,大脑皮层过度兴奋容易诱发热性惊厥,在三个阶段中对机体伤害最大。

应对措施

● 将孩子安置在阴凉通风处;

● 要适当减少衣服,特别不能用衣被捂着;

● 可以用手揉搓孩子的手脚,使手脚暖和,促进血液循环,利于散热;

● 最好用温水擦浴,主要在颈周、胸、背、腋下、双侧腹股沟等大血管部位;

● 皮肤热和烫的孩子可以用冰袋或冷毛巾置于额头或枕部,将脑部温度降下来,减少脑部耗氧;但避免将冰袋直接接触颈两侧、心前区刺激心脏大血管;

● 不建议用酒精擦浴,酒精挥发会带走皮肤表面热量,使皮肤血管收缩,不利于散热;而且部分孩子会发生皮肤酒精过敏;

● 如既往有反复高热惊厥病史的患儿,及时用退热药(或)镇静药。

② 发热持续期:产热和散热在较高水平趋于平衡

患儿皮肤潮红而灼热,呼吸和脉搏加快,唾液分泌减少,口干舌燥,口腔自我清除能力减退,食物残渣和奶渍易滞留在口腔,利于细菌繁殖引起口腔炎、齿龈炎等。

应对措施

多饮温水,或用棉签湿涂口唇、清洗口腔及牙龈和牙齿。

③ 退热期:微拍散热增加而产热趋于正常

散热增加而产热趋于正常,或者大量出汗,皮肤温度降低,此期由于呼气、汗液丢失及摄入不足,容易造成脱水,体内电解质平衡紊乱。

应对措施

及时补充水分或含人体必需的电解质溶液,也可服用新鲜果汁。如果体温骤降,容易造成低体温,此时可服用温水,增加衣物保暖。

05

什么时候使用退热药?

退热药的目的不是治病,而是退热。

孩子发烧在 38.5℃以下时,首选 物理降温,将孩子包裹及衣物打开,40℃左右温水擦浴,多喝温水,清淡饮食等。

体温 超过38.5℃,可使用 退热药。对于发热的处理,孩子的舒适感很重要。所以,如果孩子的温度不是很高,在孩子睡得很熟的时候,不主张一定要把孩子叫醒吃退热药。

儿童退热药:首选布洛芬或对乙酰氨基酚,退热药物多30-60min起效,不宜短期重复用药,一般应间隔4-6h以上。

06

孩子高热不退,需不需要打“退烧针”?

不需要!!!

退烧针对儿童的副作用比较大;目前循证医学也证明:退热针用在儿童身上,弊是大于利的!

因此,家长们一定要理性看待发热这个症状,不能因为孩子高热而选择不科学的方法盲目退热。

07

孩子发热,什么情况下使用抗生素?

儿童发热分感染性发热和非感染性发热;其中感染性发热也分病毒感染、细菌感染或其他微生物感染;抗生素只对细菌感染有效,病毒感染没有效果,而且容易产生不良反应;病毒感染多数为自限性疾病,无需抗感染治疗,少数特殊病毒感染需要对症抗病毒治疗;不同细菌感染选择抗菌素是不同的,因此需要去医院检查后由医生指导后使用,只有在明确有细菌小视频感染情况下,才需要使用抗生素。

08

如果发生了热性惊厥怎么办?

大部分热性惊厥会在短时间内自行停止,家长不要慌张,可以采取以下措施:

● 确保孩子周围环境安全,不要造成孩子的二次损伤;

● 解开衣领,让孩子侧卧,避免分泌物误吸入气管引起窒息;

● 及时降温,大于1岁的孩子可以用退热栓剂(对乙酰氨基酚栓剂或布洛芬栓剂,大于2岁的也可用普他宁栓剂;同时使用稍凉的毛巾放到孩子的前额和颈部;

● 不要试图按住或抱住孩子强制停止孩子抽搐,让其自行恢复;

● 不要往孩子口腔塞任何东西,相反,如果口腔内有东西,尽量轻柔的取出,防止误吸;

● 不要掐人中,不要掐虎口,只会损伤皮肤,没有止抽的作用;

● 最好记录下孩子抽搐时间,抽搐表现,如果能录像最好。

09

孩子发热,什么情况下马上就医?

① 持续高热或超高热;

② 发热持续超过2~3天以上;

③ 发热伴有精神差、烦躁、寒战或惊厥、呼吸急促、呕吐、腹泻、咳嗽剧烈等不适症状;

④ 3个月以下宝宝体温超过38度,尤其是新生儿发热应该及时就医。

撰文:上海市儿童医院急诊科,周慧琳/住院医师

指导老师:张国琴/主任医师

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