警惕!自发性气胸不分年龄,千万别忽视

这次在天佑医院见到小张,已是他术后康复,准备出院的时候了。小张高高瘦瘦,英俊帅气,还在上学的他,多年来一直被双侧的肺大疱所折磨。早在几年前,小张左侧肺大疱破裂,形成自发性气胸,曾屡次住院做胸腔闭式引流排气,效果一直不理想

这次在天佑医院见到小张,已是他术后康复,准备出院的时候了。

小张高高瘦瘦,英俊帅气,还在上学的他,多年来一直被双侧的肺大疱所折磨。早在几年前,小张左侧肺大疱破裂,形成自发性气胸,曾屡次住院做胸腔闭式引流排气,效果一直不理想,两年前做微创手术后痊愈。

不幸的是,今年暑假期间,小张在外地旅游时,又突然感到右侧胸痛,伴有胸闷气促,一拍胸片,右侧又出现自发性气胸。他紧急赶回上海,到天佑医院住院治疗,考虑学业紧张,他就没有选择手术,只是行闭式引流,后有所好转。

微拍出院不久,小张又感到右侧胸痛胸闷,再次来医院做CT,显示右侧自发性气胸,右肺压缩60-80%。专家会诊后,建议做微创手术。久经折磨的小张这才下决心上了手术台。在麻醉科徐主任及团队协助下,外科黄河主任医师只用了一个3cm的切口,不到20分钟就为小张解决了病痛。第二天小张就可以下床行走,很快就出院返回学校了。

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什么是自发性气胸

自发性气胸是指在没有外伤或其他人为因素的情况下,肺组织及脏层胸膜突然破裂,引起气体在胸膜腔内蓄积。多表现为突发胸痛、胸部压榨感,可表现为单侧或双侧,严重者出现呼吸困难。

自发性气胸的类型及易患人群

一、原发性自发性气胸

肺部没有明显的病变,如肺炎、结核和其他疾病,却由于肺尖胸膜发育不全等原因,胸膜下形成肺大疱,在剧烈运动(如跑步等)后出现肺大疱破裂,产生气胸。这属于原发性自发性气胸。

易患人群是体型高高瘦瘦的青年人。小张就属于典型的原发性自发性气胸患者。

二、继发性自发性气胸

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易患人群是有肺部疾病的老年人。如果肺部有疾病,如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等,因肺部疾病导致肺部破裂而引起自发性气胸,则属于继发性自发性气胸。

自发性气胸的危害

自发性气胸,这种病比较常见,产生的风险也很大。

少量气体进入肺泡,可能没有明显的症状,一般通过休息就可以缓解;但大量气体进入肺泡,则会产生气急、干咳、剧烈胸痛、呼吸加重等严重的症状和体征。如果发生后不及时处理,很可能会损伤血管,出现血气胸。有些人甚至会缺氧、呼吸困难,发生生命危险。

自发性气胸的治疗建议

虽然自发性气胸很常见,但却常常被忽视,大众对它知晓率也比较低。很多人在了解病情后会选择保守治疗,通过闭式引流来治疗自发性气胸。

通过引流管排出气体或收集胸腔内的液体,使得肺组织重新张开而恢复功能。但其实,这种方法容易复发。因为对于患者来说,肺部往往不止有一个肺大疱,而是多个,甚至一堆。而闭式引流只能暂时解决这次肺大疱破裂导致的自发性气胸,还有其他的肺大疱可能再次破裂。所以有些患者常遇上这样的情况:闭式引流一个月后,自发性气胸又复发了。这是因为其他的肺大疱开始作祟了。

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不管是原发性自发性气胸,还是继发性自发性气胸,采取保守治疗复发率都比较高,一般可以达到1/3左右。闭式引流三五次之后,往往最终还是要通过手术解决。此外,插入胸管往往也是比较痛苦的,易导致器官脏器损伤、出血和感染。

因此,治疗自发性气胸最好的方法是直接通过手术切除肺大疱,以防止气胸再次发生。气胸微创手术一般切口很小,疼痛也很轻。而且通过手术治疗自发性气胸的复发率大概只有3%左右。

自发性气胸的预防和护理

一、出院后多休息

短期内避免较剧烈和大量的活动,避免提重物或屏气。

二、防上呼吸道感染

避免剧烈咳嗽。

三、注意补充营养

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摄入充足的蛋白质、维生素,增强机体抵抗力。

四、多吃蔬菜

适当进食富含粗纤维的食物,保持大便通畅。

五、及时就医

如有原发疾病,要及时就医,防止并发气胸。

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