急性心梗,45岁“最美兵哥哥”如何逃脱死神魔爪?3个月后……

从2020年10月10日傍晚因急性心梗倒下那刻起富阳城管队员、 “最美兵哥哥”孙林之的病情就牵动了整个杭城的心10月16日他被转运至浙江大学医学院附属第一医院之江院区经过多学科联合救治孙林之于10月……

“最美兵哥哥”生死一线

45岁的孙林之是杭州市富阳区城管局银湖中队一名普通的执法队员,曾参加过“九八抗洪”的他,2005年从部队转业进入富阳城管队伍后,就一直在基层一线兢兢业业。

急性心梗,45岁“最美兵哥哥”如何逃脱死神魔爪?3个月后…… 生活头条 第1张

孙林之在工作中

如果没有这场意外,孙林之的同事、朋友以及他所负责区域的社工、业主,对他的印象或许会一直停留在“壮得像头牛一样”,而且脾气好、工作认真负责,每当有人向他寻求帮助,他都会第一时间赶到,仅2019年一年,他就妥善处理了近300件投诉信访件。因为优异的工作表现,孙林之还曾被富阳区城管局评为“最美兵哥哥”。

2020年10月7日值完晚班回到家,孙林之就开始感到胸闷、胃部不适,但他以为是“吃坏了”,而且自己身体一直不错,就想“扛一下”。一直到10月10日一早,孙林之实在是有点“扛不住”了,就让妻子王桂霞帮他挂第二天的号,“当时他一直说是胃不舒服,我们都以为是肠胃问题。”王桂霞说。

当天,孙林之仍旧照常上班,下午2点多,他在执行小区拆违工作时,身体不适的感觉加剧,同事察觉后,让他去医院,孙林之却坚持把工作做完。6点多,忙完工作的孙林之才终于和妻子一起赶到了富阳区第一人民医院就诊。

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孙林之出事后,同事朋友纷纷在朋友圈为他祈福

到医院后不久,孙林之就出现了意识不清的危急状况,医护人员立即对其进行抢救。通过诊断,孙林之被确诊为心肌梗塞、恶性心律失常、心源性猝死,约50%以上的左心已停止供血,心肌细胞严重受损死亡。在接受紧急冠脉介入手术后,孙林之即刻被转至重症监护室,并用上了ECMO(体外膜肺氧合)。

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因为工作中的出色表现,孙林之一直都是同事、朋友心目中的“榜样”,得知他出事的消息后,大家纷纷在朋友圈为他祈福,《浙江日报》等多家媒体也纷纷关注,进行了报道。

持续昏迷

被转运至浙大一院之江院区

10月13日晚,富阳区第一人民医院给浙大一院打来了急会诊电话。

ECMO插管成功后,后续的管理非常关键,特别是需要一支经验丰富的专业团队可以有效应对各种突发情况的应对,以及对患者在上着ECMO的情况下如何安全进行各项检查、治疗等。有着丰富ECMO治疗管理经验的浙大一院重症医学科副主任、之江院区监护室主任李彤副主任医师当即赶到了富阳区第一人民医院,对孙林之的身体状况进行评估后,对其ECMO治疗方案进行了调整。

由于孙林之持续昏迷不醒,10月16日晚上,经浙大一院与富阳区第一人民医院共同评估,浙大一院医务部派出4位ECMO运行专家,将孙林之顺利转运至浙大一院之江院区的ICU。

“在体外循环的支持下,患者当时的情况还是比较稳定的。”李彤副主任医师说,“因为我们对ECMO各项运行情况都非常有经验,所以马上就为他在上着ECMO的情况下进行了全身CT检查,排除了脑部出血等情况,可以更有针对性地进行治疗。”

对孙林之进行进一步的评估和治疗后,10月17日,浙大一院专家团队为其顺利撤下ECMO,在对症治疗和精心的护理下,孙林之各项指标趋于稳定。

孙林之病倒后,多家媒体进行了报道,他的病情牵动着整个杭城人民的心,10月20日,杭州市富阳区委书记吴玉凤率相关部门负责人来到之江院区看望慰问。

10月21日上午,整整昏迷10天10夜的孙林之,终于醒了过来。一直翘首等待的王桂霞,终于盼到了丈夫的醒来;一直关注着孙林之病情的同事、朋友,及更多的陌生人们,也得到了这个好消息。

然而,由于孙林之心肌功能已严重受损,他不断出现新的并发症,在浙大一院强大的多学科综合实力护航下,ICU不断及时调整治疗方案:右侧小腿肌肉坏死,骨科副主任顾鹏程副主任医师主刀对其进行了清除减压手术;出现肺部感染,立即组织呼吸内科、感染病科、心血管内科、放射科、肾脏病中心等多学科进行MDT,实行新的抗感染治疗方案;出现急性肾功能损伤,对其进行血液净化治疗……

与病魔反复较量

紧急为他“换心”

对孙林之的治疗,是浙大一院医护人员与病魔“拉锯战”的过程。

11月2日,是孙林之的生日,妻子王桂霞提前去订了蛋糕,准备第二天拿去病房为他过生日,好好庆祝“重生”,然而意外再次降临。

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孙林之生日当天,他妻子发的朋友圈

当天,孙林之突发两次心脏骤停,在ICU团队的果断判断、及时抢救下,还好有惊无险。11月8日,孙林之的病情再度恶化,那是星期天下午的家属探望时间,王桂霞正在ICU里和孙林之说着话,忽然他说了一句“完了”,瞬间失去意识。ICU团队立即进行心肺复苏,将孙林之再一次从死神手里抢了回来,11月9日早上7点多,他再次上了ECMO,但病情不容乐观。

“孙林之清醒后病情有所好转,只是心脏功能一直恢复不好,评估心脏功能的关键指标心脏射血分数只有30%,正常人要达到60%。从11月2日开始,他经常出现恶性心律失常、心脏收缩能力下降,幸好人在医院才能及时抢救回来。” 浙大一院心脏大血管外科主任、心脏移植中心主任马量主任医师说。“其根源在于心肌坏死,为了维持他的生命,不得不再次上ECMO。经过全院专家讨论评估,决定为他做心脏移植手术。”

11月11日上午,一位大爱捐献者的心脏和孙林之配型成功,浙大一院立即为孙林之安排了心脏移植手术,由马量主任主刀、郭雷主治医师任第一助手。相比较常规状态下的心脏移植手术,孙林之上着ECMO给手术增加了难度,且前期一直使用抗凝药也会严重影响止血,手术风险较大。在多学科综合实力保障下、在全体手术医护人员的专业技术和共同努力下,手术顺利完成,并撤除了ECMO。

结束手术回到ICU的孙林之,还需要闯过移植病人都需要面对的两大关卡——排异和感染。在精准治疗、精心护理下,孙林之的移植心脏功能运转良好,未发生严重的排异反应。

然而,由于术前身体状况不佳,他的肺部、肾脏功能均有受损,11月16日开始,孙林之发生了较严重的胸腔内感染,情况又危急起来!经心脏大血管外科和ICU的专家团队分析讨论,重新制定了抗感染治疗方案,并密切关注其身体各项指标变化,随时对其治疗方案进行调整。

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孙林之的情况不断好转

经过一周左右的治疗,孙林之逐渐摆脱了感染的困境,ICU专家团队在对他予以进一步治疗的同时,逐步帮助其进行康复训练,从坐在床上、到可以下床坐在椅子上、再到可以扶着人走一段路,他的情况在不断好转。“这么多人关心我,医生护士都在为我努力,我自己也要加油!”孙林之说。11月23日,孙林之的肾脏功能也基本恢复,停掉了从术前就一直进行的血透。

12月7日,各项生命体征已经非常平稳的孙林之,从ICU转到了普通病房,接受进一步的观察和治疗。如今,从病房传来好消息,各方面恢复良好的孙林之将于近期出院!

冬季为心梗高发期

中青年同样需要警惕

“我是真的没想到他会发生急性心梗,他才45岁,身体一直也还算好,真没想到会这么严重。”回想起这段惊魂经历,妻子王桂霞还很后怕,“幸亏遇到了这么好的医院和医疗团队,还有身边那么多同事、朋友,甚至陌生人给我们帮助,林之才能挺过来。”

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急性心肌梗塞多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,在一些诱因致使下,患者的冠状动脉粥样斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,由此形成血栓,突然阻塞了冠状动脉管腔,导致患者心肌缺血坏死,并随时可引发心律失常、休克或心力衰竭等病症,对生命的威胁极大。另外,心肌耗氧量剧烈增加,或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗塞。

“以前我们总认为心血管疾病是老年人的‘专利’。”浙大一院心脏大血管外科副主任李伟栋主任医师说,近年来,心血管疾病已出现低龄化趋势,40岁左右的患者逐渐增多,甚至还有20多岁的心梗病人,“肥胖、吸烟及大量喝酒、熬夜、生活作息不规律,这都是导致越来越多年轻人发生急性心梗等心血管疾病的元凶。”

相比较老年人,中青年心梗患者病情更凶险。就在前不久,《巴啦啦小魔仙》中凌美琪的扮演者、25岁的孙侨潞,还有被称为“最美机长”的南航机长贺中平,都因突发心肌梗塞,不幸离世。

“老年人会特别重视自己的心血管问题,有些人还会随身带药,而年轻人对心脑血管疾病了解很少,总认为不会发生在自己身上,预防意识淡薄,加上发病前往往没有征兆,症状不典型,可能会表现为‘胃痛’等消化道症状,就很容易被忽略。而心梗一旦发作,如果此时身边无人发现,或来不及到医院,猝死风险就非常高。”李伟栋副主任说。

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浙大一院专家提醒,如果发现有持续的胸闷胸痛、头晕、气喘甚至昏厥等现象,不要掉以轻心,要尽快就诊,认为“慢慢会好”“忍一忍就过去了”等观点都是错误的。同时提醒大家应当戒烟限酒,早睡早起,生活规律,尽量不熬夜,避免情绪激动,做到定期体检,防治“三高”。

浙大一院专家排班

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本文为浙大一院原创

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