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中国人死因排行出来了!癌症只排第四,头号☎杀手竟是它!

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中国疾病预防控制中心梁晓峰教授团队在《柳叶刀》上发布了一篇重磅研究[1],分析了 1990 年到 2017 年中国 34 个省(直辖市、自治区、行政特区)的人们的前 25 位死因变化,以及导致死亡的高危因素。

1990 年和 2017 年,我国居民的前 10 位死因分别是:

中国人死因排行出来了!癌症只排第四,头号☎杀手竟是它! 生活头条 第1张数据来源:《The Lancet》

值得关注的问题:

1、中国人的前 5 大死因主要是中风、缺血性心脏病、慢性阻塞性肺病、肺癌、阿尔茨海默病和其他痴呆症。

传染性疾病和母婴疾病的影响在不断下降,目前最影响国人健康的疾病基本都是非传染性的慢性病。

2、缺血性心脏病从 1990 年的第3位爬到了第2位,死亡率增加了 20.6%,而且仍在继续攀升。

这和老龄化有关,也和国人生活越来越富足、吃得多动得少,导致三高和肥胖增多有关。

3、肺癌正在成为新的健康杀手。

与 1990 年相比,肺癌导致的死亡率上升了 28.2%,它的伤残调整生命年(DALY,可以通俗理解为因疾病早死和残疾损失的健康生命年)排名从当年不起眼的第 14 位骤然上升到了第 4 位。这和空气污染、老龄化不无关系。

此外,肝癌也从第 11 位升至第 7 位。

4、高血压的威胁不可小觑。光是 2017 年,高血压导致的死亡人数就有 254 万人,其中 96.7% 是死于心血管疾病。除了台湾,高血压在全国各省的高危因素中均排在前2位。

5、阿尔茨海默病及其他痴呆症的影响越来越大,已成为主要死因的第 5 名。这也和老龄化、三高有密切关联,比如中风的一大后遗症就是血管性痴呆。

6、北京、澳门最健康,其次是香港和上海。

从年龄标准化寿命损失年数(YLL)排名来看(可以理解为“因某病死亡的人总共折寿了多少年”),前 20 位的死因中,北京、澳门的疾病折寿总年数均低于全国。

香港除了结直肠癌带来的寿命损失高于均值、自杀等于均值外,其他均低于全国。

上海除了结直肠癌和先天性缺陷外,其他疾病带来的寿命损失均低于全国。

今天,典叔就把全国前 10 位的死因重点“拎出来”,看看这 10 大死因在全国各省有怎样的差别?

注:

下图中“平均死亡年龄”,是按照 2018 年《世界卫生统计报告》的“中国预期寿命 76.5 岁”,减去每 10 万人中平均每个死者折寿的年龄粗略估算得来。

下图中的省份排名,是按疾病导致的寿命损失年(YLL)进行排名(可以理解为“因某病死亡的人总共折寿了多少年”),而不是各省的死亡率排名。

中国人死因排行出来了!癌症只排第四,头号☎杀手竟是它! 生活头条 第2张

中风导致早亡较多的省份,往往是经济条件较落后的地区。

· 中风的高危因素之一是高血压,全国除了台湾,其余省份的前2位高危因素中高血压均榜上有名。

· 除高血压外,高钠饮食也在大部分省份高危因素的前3,只有台湾、北京、上海、澳门、广西等个别地区吃得清淡一些。高钠饮食可以通俗理解为“吃得比较咸”,以及吃较多加工食品,比如面包、奶茶等,是导致高血压的重要因素之一。

而港澳台和北京上海属于经济发达的地方,具备溶栓条件的医院更多,抢救也更及时。

港澳台对中风的康复做得比较成熟,可降低中风后患者的死亡风险。

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缺血性心脏病,也就是“冠心病”,多数是因为营养心肌的血管“堵”了,导致心肌细胞缺氧和营养不足坏死引起的。

排名第 1 的黑龙江,高胆固醇血症、高血糖较多、蔬菜和坚果(不饱和脂肪酸)吃太少,这些都是导致血管不健康的因素。

内蒙古除了高胆固醇血症的问题,蔬菜和海鲜(Ω3 脂肪酸)也吃得比较少。

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慢性阻塞性肺病是一种会导致呼吸困难并且会持续恶化的老年病,往往不容易早期发现。

危险因素包括吸烟和二手烟、空气污染和下呼吸道反复感染。

西藏、云南是整体空气质量较好的省份,但吸烟的比例比较大,同时西南地区的也是烟草的主产地。

北京和香港都是控烟比较严格的城市。以北京为例,在 2014 年就出台了控烟条例,市民也可以通过热线投诉,还有志愿者加入控烟工作。

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空气污染最严重地区是北京、天津、河北,但影响远比东北地区小,可能因为北京、天津的医疗条件比较好,居民对肺癌的筛查意识也较高。

另外,东北地区炭烤食物、烧煤取暖的现象普遍存在,加上矿业及工业较集中,也会造成大气颗粒污染。

东北地区吸烟较严重。据 2015 年中国疾控中心与世卫组织合作的一项调查显示,在接受调查的 14 个城市中,沈阳的总体吸烟率最高,达 24.5%,长春次之。[2]

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阿尔茨海默病是痴呆症的一种,年龄和性别是主要的危险因素,女性显著高于男性,高血压、高血糖、吸烟、脑外伤、文化程度低可以增加风险。

由于前期表现不明显,早期发现很难。上海、北京、澳门都比较早开始注重这方面,上海早在 1998 年就首先成立老年期痴呆症诊疗中心,澳门的部分老年人体检中会包含痴呆的筛查。

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肝癌死亡人群中,超过一半是由乙肝病毒引起的。

东南沿海是我国的肝炎高发区,如广西扶绥、隆安,福建厦门、同安,江苏启东、海门等,乙肝病毒的感染率高于全国平均水平。人口密度大、食用污染的海产品等因素,是该地带肝炎高发的原因。

此外,这些地区气候湿热,食物容易发霉,黄曲霉素污染尤为严重。

越是发达的地区(如北京、上海、香港),疫苗接种率越高,乙肝、丙肝感染率越低。

为何我国东南沿海地区肝癌发病率较高?

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青海喜盐,高盐饮食会导致增加胃癌风险。

宁夏为回族自治区,回族吸烟、喝酒比汉族少,但宁夏部分欠发达地区食品保存条件较差,仍存在高盐腌制食品的习惯。

甘肃也有把蔬菜腌制过冬的习惯。

此外,胃癌早期没有明显症状,容易漏诊。在较发达的地区知道胃癌并会筛查的人更多。

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高血压性心脏病,简单讲就是高血压长期得不到控制,导致心脏泵血功能减弱,最后会导致心力衰竭和其他并发症。

经济地区欠发达的地区可能对高血压的控制意识不足。

西藏地区海拔较高,对心肺功能是一个严峻的考验。

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行车不规范,亲人两行泪,道路交通导致的平均死亡年龄仅36岁,比癌症还可怕!

排名较前的多是较偏远的地区,医院可能会离事故地较远,加上地形复杂,发生车祸难以得到及时的救援。

香港、澳门、北上广均是机动车保有量较多的地方,但交通事故死亡率较低,原因之一可能是因为这些地方交通处罚很严格。就在6月份,交通执法闻名全国的深圳又再次加大了处罚力度。

中国人死因排行出来了!癌症只排第四,头号☎杀手竟是它! 生活头条 第11张

江苏人喝白酒较多,四川人爱吃火锅,河南(如林县)爱吃烫食,福建人爱吃咸鱼等腌制食物,这些都会增加食管癌的风险。

最后,咱们再来盘一盘对国人健康影响最大的 10 大因素:

1、高血压

2、吸烟

3、高钠饮食

4、颗粒空气污染

5、高血糖

6、高胆固醇

7、肥胖(高体重指数-BMI)

8、全谷物吃太少

9、水果吃太少

10、喝酒

其中,饮食相关的因素加起来每年导致 310 万人死亡,比烟草(250 万)还要严重!

怎样才能活得健康长寿?典叔总结了三句箴言,记住了:

不抽烟、不喝酒,雾霾天别往外走;

控制血糖和肥胖,多吃水果和粗粮;

管住嘴、迈开腿,健康生活你更美!

参考文献

[1]. Maigeng Zhou, Haidong Wang, et al.Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017[J].The Lancet, June 24, 2019. DOI:https:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30427-1.

[2]. 梁晓峰主编.《2013-2014中国部分城市成人烟草调查报告》[M].2013–2014中国部分城市成人烟草调查报告 / -北京 : 军事医学科学出版社,2015.4:8.

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