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那么壮实的宝宝为啥突然就脑瘫了,全✿因婆婆的做错了这件事

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1岁宝宝楠楠还不会站,也不会说话,但是脚劲好大。楠楠妈撑着他站在妈妈腿上,都能把大腿踩得好痛,有时还有青紫,但她一点没觉得不正常,见人就得意地说:“我家楠楠好结实,像个牛犊子、力气忒大。”

起初,她听邻居老奶奶说“不会站没关系,有人早点有人晚点,急啥”,所以一直没把这事放在心上。直到楠楠1岁5个月了,别的宝宝都能撒欢走的时候,楠楠居然还不能站立,妈妈这下真急了,赶紧带楠楠赶到当地三甲医院挂了个专家号。

医生问:“你家宝宝在哪出生的?出生时情况怎么样?什么时候皮肤黄?有没有抽过筋?”

楠楠妈回答:“我家楠楠是足月的,也是顺产,在我们县医院出生。出生时什么都很好,第二天我就和宝宝出院了,出院时,医生要我出院后每天观察皮肤有没有黄。然后出院后第二天就开始黄了,而且越来越黄,有几天还不吃奶,好烦躁的样子,动不动就尖叫几句。有时候还眉毛一皱一皱的,我本来想叫我婆婆带我家楠楠去医院,结果婆婆说‘每个吃妈妈奶的孩子都有黄,我生了五个个个都黄,没什么大惊小怪’。我一听,也觉得宝宝皮肤黄是正常的,就没去医院,后来也宝宝自己慢慢退了黄。”

医生再给楠楠从头到脚检查了一番说:“哎,脚尖踮地、脚后跟着不了地,怕是脑瘫,赶紧去做检查吧。”

那么壮实的宝宝为啥突然就脑瘫了,全✿因婆婆的做错了这件事 生活头条 第1张图片来源:站酷海洛

楠楠妈妈一听,赶紧带孩子去做头颅磁共振。检查结果出来后,医生说:“你家宝宝的确是脑瘫。”

妈妈一听当场就哭了,后悔不已。

医生解释道:“楠楠刚出生没多久,皮肤黄得很厉害,其实是血液中的胆红素特别高,导致宝宝得了胆红素脑病。宝宝当初尖叫,是颅内压力大;一阵一阵皱眉,都是当时痉挛期抽搐的表现。现在他天天踮脚,不能走也不会说话,就是胆红素黄进到脑子里留下的后遗症。”

这么严重的后果,是初为人母的楠楠妈怎么也想不到的。新生儿黄疸真有那么可怕?那么多宝宝都有黄,为什么偏偏是楠楠出问题呢?

今天就来跟大家讲讲,宝妈们如何正确面对新生儿黄疸。

一、新生儿黄疸究竟是什么引起的?

新生宝宝出现黄疸,原本是一种生理现象,和新生儿本身的胆红素代谢特点有关。

那么壮实的宝宝为啥突然就脑瘫了,全✿因婆婆的做错了这件事 生活头条 第2张图片来源:腾讯医典

新生儿黄疸

宝宝在妈妈肚子里时,所有的氧气和养分都是由妈妈胎盘提供的,处于氧浓度相对较低的状态,因此,胎儿需要相对大人而言更多的红细胞和血红蛋白给自己运输氧。

宝宝出生后,开始能自己呼吸了,此时血液中氧浓度变高,一方面不再需要那么多红细胞,多余的红细胞自行破裂;另一方面,新生宝宝的红细胞寿命也比大人的红细胞寿命要短。红细胞大量衰老、裂解,就把大量的胆红素释放到了血液中。

但同时,新生宝宝的肝脏还很稚嫩,缺少很多酶,多出来的胆红素肝脏来不及分解;而血液中能运输胆红素的几种蛋白也不够。

这一切导致了胆红素的生成速度远远超过处理、排泄速度,在体内越积越多,就引起了宝宝皮肤变黄。

成人的血液里,胆红素只要超过2mg/dl就会出现皮肤黄、眼睛黄;但新生宝宝却要超过5mg/dl才能看出皮肤黄。

不过,只要血清胆红素随时间变化的曲线在正常的范围内、宝宝没其他不正常的表现,都是正常的生理性黄疸。

超过80%的正常新生儿在出生后早期会出现皮肤黄[1],但一般在出生后2~3天才出现,只是脸、脖子、眼白、身上部分皮肤变黄,但小腿、前臂、手心脚心黄得不明显,吃奶、精神反应、睡眠各方面也没什么异常,持续时间可能只有5~7天,一般不超过2周就会消退,不需要特殊处理。

但是,还有一种情况是出生后24小时内、全身皮肤都黄得厉害、而且持续时间超过2周,这叫做病理性黄疸。它有多种病因,可分为三类:

1. 生成太多

比如,妈妈和宝宝血型合不来(比如妈妈是O型,宝宝是A型或B型),妈妈体内产生的抗体通过脐带进入宝宝身体内,造成宝宝的红细胞大量被破坏、引起了溶血。溶血是新生儿黄疸最严重的一种病因。

此外还有身体不同部位的出血、感染、红细胞酶缺乏(比如多数人听过的“蚕豆病”)、红细胞形态不正常、以及各种血红蛋白病,也会造成病理性的黄疸。

2. 胆红素代谢障碍

就是肝脏“抓不住”血液里的胆红素,可能是缺氧、药物影响,还可能是遗传导致的多种先天代谢缺陷疾病。

3. 胆红素排泄障碍

就是肝脏能“抓住”胆红素,但是排不出去,具体病因如肝炎、先天性的代谢缺陷疾病,胆道闭锁等[1]。

无论上面的哪种原因,宝妈们都不能掉以轻心,发现宝宝皮肤黄得厉害,就要及时去医院治疗。治疗方法常见的有光疗、换血疗法、药物治疗等,需要医生结合具体病情决定[2]。

此外,还有一种特殊的黄疸叫做母乳性黄疸,往往发生在纯母乳喂养的宝宝身上,是母乳中的某些物质导致肝脏代谢胆红素的能力异常。但宝宝除了黄,没有什么其他不正常的现象,持续的时间可有1~3个月,也不需要特别处理。

那么壮实的宝宝为啥突然就脑瘫了,全✿因婆婆的做错了这件事 生活头条 第3张图片来源:腾讯医典

二、关于新生儿黄疸,新手爸妈有哪些误区?

第一个误区是,新手爸妈很容易听从老一辈的观念,认为“大家都有黄,操什么心,到时间就会退”。

像楠楠妈这样的情况,在医院经常能见到,容易错过最好的治疗时机,给宝宝造成不可弥补的伤害,对家庭也是沉重的打击。

其次,也有另一种极端,家长一见到新生宝宝皮肤黄就惊恐不已,恨不得立刻飞奔去医院住院治疗。跑了好几家医院,所有医生都说是正常的,才忐忑不安地回家。

三、正确的做法是怎样呢?

如果宝宝出现皮肤黄,家长们可先带宝宝到医院先通过皮肤简单做个胆红素测量(经皮胆红素水平测定,不需要刺破皮肤);如果结果显示不正常,再在医生建议下去做肝功能和其他检查(如血清胆红素测定等),由医生根据情况决定是否需要入院治疗。

参考文献:

[1] 王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].2018年8月第9版第2次印刷.北京:人民卫生出版社,2018:111-115.

[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组, 《中华儿科杂志》编辑委员会. 新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2014, 52(10):745-748.

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