五旬患者牙痛半年连拔两颗大牙,发现“真凶”竟然是✆……

本文转自:文汇报近日上海市第十人民医院疼痛科接诊了为一名“牙痛”半年多的患者,经检查诊断,长期困扰该名患者的其实是三叉神经痛,通过CT引导下三叉神经半月节射频调控治疗后,问题得到了有效解决。王

本文转自:文汇报

近日上海市第十人民医院疼痛科接诊了为一名“牙痛”半年多的患者,经检查诊断,长期困扰该名患者的其实是三叉神经痛,通过CT引导下三叉神经半月节射频调控治疗后,问题得到了有效解决。

王阿姨今年56岁,半年前因牙痛十分严重前往口腔诊所,经确诊患有牙周病,三个月内她先后拔掉两颗大牙,但牙痛症状却并没有得到缓解。王阿姨由此怀疑可能是别的原因引发了“牙痛”,辗转打听后来到上海十院疼痛科就诊。

上海十院疼痛科主任林福清详细询问病史后,初步诊断王阿姨患上的可能是三叉神经痛,而非牙痛。

果然经三叉神经核磁检查后,明确存有血管压迫,疼痛正是来源于此。

三叉神经痛是一种常见的神经性疾病,素有“天下第一痛”之称,患者一般女性偏多,发病多在40岁以上。三叉神经分为三支(眼支、上颌支、下颌支),而上颌支和下颌支神经的分支分别支配上牙槽和下牙槽的感觉,所以当这两支发生病变时,患者会有牙痛的感觉。

患者王阿姨就诊时曾表示,每天都不敢刷牙和洗脸,因为只要一碰到脸,就会有一种闪电样的剧烈疼痛袭来。

林福清介绍,这是典型的三叉神经痛表现,发作性的、闪电般、烧灼样的剧痛。三叉神经痛每次发作时间比较短,四五秒钟到四五分钟,但也有少部分会持续几个小时,或者一两天甚至更长的时间。三叉神经痛有明显的“扳机点”,这些点位于上唇外侧、鼻翼、颊部、舌等处,吹风、刷牙、洗脸均可能诱发。

最终,王阿姨选择了CT引导下三叉神经半月节射频调控治疗。该方法属于微创治疗,由医生在CT引导下精准定位三叉神经起始部并予以射频电调控,既能够减轻疼痛,又对面部的感觉神经没有影响,不会损伤神经功能。

整个创口仅有一个穿刺针眼大小,安全性高,操作时间大约10分钟,对于年老、体弱、有严重系统疾病或拒绝开颅手术的患者,也较适合。术后查房第一天,王阿姨就兴奋地表示:“太神奇了,真的不痛了。”术后第三天,解决了困扰半年多的疼痛问题,王阿姨高高兴兴地出院回家了。

林福清表示,三叉神经痛确实易与牙痛混淆,但两者治疗方法大相径庭,如不能准确诊断,往往南辕北辙。因此他建议,如果患者出现头面部或者口腔的疼痛,不知如何鉴别疼痛的性质和病因时,可第一时间到疼痛科就诊,寻求专业的疼痛诊疗和鉴别,以免因三叉神经痛未及时治疗,而长时间忍受疼痛折磨。

医生也提供了一些预防三叉神经痛的方法:一是日常生活中注意摄入含有维生素B的食物,有助于恢复神经的健康;二是用餐时避免用力大幅度咀嚼,若存在下颌关节紊乱、咬合不全等情况应该及时纠正;三是要注意预防高血压、动脉硬化等心血管疾病的发生,有助于避免因血管硬化压迫三叉神经从而导致三叉神经痛的发生。

平日也要注意不要让面部经常受到寒冷气候的刺激,特别是现在正值高温盛夏,开空调时要注意避免冷风直吹面部。

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