命悬一线!63#岁老伯被蜘蛛咬后进了#ICU

患者: 男性,63 岁,被蜘蛛咬伤左手 1 天。简要病史:今天手术台上接到 ICU 急会诊:蜘蛛咬伤左手后 1 天,感染性休克。刚……

患者: 男性,63 岁,被蜘蛛咬伤左手 1 天。

简要病史:

今天手术台上接到 ICU 急会诊:蜘蛛咬伤左手后 1 天,感染性休克。刚才去会诊,已经开始血浆置换,去甲肾上腺素用到 15 ml/L,准备 CRRT。

患者 左侧手、前臂皮肤肿胀,全部皮肤水泡,其中多个皮肤发黑坏死,四肢湿冷,如下图:

辅助检查:

被蜘蛛咬伤后休克进了 ICU,应该怎样处理?能保命吗?

目前方案如下:

1. 切开引流:首先是切开手背皮肤发黑的地方,1 cm,液体飞出,张力很大,然后间隔 5 cm 左右切开,至近段正常部位皮肤。

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2. 抗感染治疗:入院即可给予左氧氟沙星 + 哌拉西林舒巴坦,病情进展,停哌拉西林舒巴坦,加美罗培南;伤口分泌培养结果 + 血培养结果均为鲍曼不动杆菌,停美罗培南,改为头孢哌酮舒巴坦。

灯火通明的 ICU,医护人员都忙忙碌碌!

如果没有现代 ICU,患者肯定会被蜘蛛夺命。希望患者可以挺过难关!

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