明年起实施!升副高前,先在这些科室轮转半年

本文作者:waji坐在门诊看完第 30 个患者,紫源(化名)掏出寄存在休息室的中饭,边吃饭边翻看微信上满当的工作信息。作为一名北京……

本文作者:waji

坐在门诊看完第 30 个患者,紫源(化名)掏出寄存在休息室的中饭,边吃饭边翻看微信上满当的工作信息。

作为一名北京的内科医生,紫源的职业生涯似乎比别人面临更多特殊时刻。

在医院工作十年后的今天,紫源偶然在网络上,再度看到了轮转培训的消息。这次的轮转,与晋升职称相关,而且,地点在急救中心。

一想到要在急救中心「轮转」 3 个月,紫源就会萌生放弃晋升的念头。「我看那些不晋职称的师兄师姐,也过得挺好的。」

当「轮转半年」成为副高晋升要求

紫源提及的文件,其实是北京卫健委 2020 年颁布的《北京市医防融合培训方案( 2020 年 – 2022 年)》。

根据这份方案, 2023 年后,要晋升副高职称,必须完成为期半年的「轮转」。 而实施对象为二、三级医院内科类医师、急救中心的临床医师和疾控中心的公卫医师。其中二、三级医院的内科类医师,涵盖了内科、儿科、急诊科、全科和感染科。

对于要求的轮转科室,则各有侧重。 内科类医师,要求在传染病医院待 1 个月、疾控中心待 2 个月、急救中心待 3 个月。

在疾控中心的 2 个月中,需要在市、区两级疾控机构进行公卫应急管理、传染病监测、流行病学调查的理论培训,和最终 4~6 周的顶岗锻炼。在急救中心的 3 个月,则是轮转培训 1 周、跟车实习 1 周,和独立值班 10 周。值班内容为独立完成 120 急救出车工作,排班则采取 4 班 2 运转的方式,包含了白班、夜班、下夜班和休息。

对于急救中心医师和疾控中心公卫医师,则是在传染病医院待 1 个月、综合医院科室轮转 5 个月。综合轮转包含了急诊室、心血管内科、内科(呼吸)或综合 ICU 、呼吸内科和感控处,每科为期 1 月。主要是针对感染性和急性、突发疾病的处置和学习。

医防融合培训基地(截取)。

《培训方案》中最引人注目的一点,可能是这样的培训和晋升副高紧密相关。

根据《培训方案》,自 2021 年起,北京市完成培训的医生会优先推荐晋升,而 2023 年后,培训证明将作为晋升的必备条件之一 , 「其他自愿接受培训的医生,也适用本规定,优先推荐晋升副高。」

除此之外,培训将纳入北京市市级继续医学教育必修项目,完成后可获得继续教育学分。而培训时间也将计入至农村基层或社区卫生服务机构的服务时间。

方案提出两年后,北京的医生怎么样了?

根据《北京市公立医院医防融合的现状及对策探讨》的论文,北京推出医防融合政策的背后,是源自于公卫系统占比不足。

2019 年,北京市常住人口的疾控力量配比是 1.65 / 每万人,低于国家 1.75 的标准。负责医院感染病管理的疾控处,也大多属于边缘科室;而管理者又大多为临床医师,可能存在对「防病」认知不足的情况 [1] 。

因此,需要对「医病」医师,进行「防病」的培训,将「防病」贯穿在临床诊疗的全过程中,进行有机结合 [2] 。 而 2020 年推出的《北京市医防融合培训方案》则指出,「希望通过有计划、有组织地开展交叉培训,在 2022 年时,培训出 600 名以上的专业人员。」

方案中提出,到 2023 年,晋升副高职称,必须完成医防融合培训。

对此,北京某医院的内科主治医师陈任(化名)表示,今年年底就会去感染科轮转一个月,但去疾控中心与急救中心的时间未定,「为了不影响科室日常工作,轮转时间将由科室统一安排。」

也有医生表示,自己不清楚这个规定。 「我知道要培训,但没有听过『医防融合培训』这个名字。好像是前年开始的。」北京某三甲医院的消化主治医师陈海(化名)说,「如果科室让我去,那就参加,会听从科室的安排。」

来自另一家三甲医院的消内主治医生王欢(化名),也同样表示没有听过医防培训,而所在科室中,尚没有医生出去轮转。

不过,就算没有参与统一组织的培训,王欢也表示, 「平时在医院内部,也有固定给科室进行的这一类培训。」 以他所在的医院为例,会进行线上课程的进修,并计入必修学分中。而陈海医生则会定期参加由感染科和急诊科开设的线下课程,学习内容包含了感控制度,和初高级生命支持等知识。

一位在三甲医院工作 14 年的副主任医师王红(化名)给出了她的观点:「对于感染疾病的基本知识和处理原则,每个医生应该都已经有了解。但主治升到副高,更看重的是专业知识的诊疗能力。」

「其实就是让大家更熟悉流程。」中部地区某三甲医院的呼吸副主任医生杨晨(化名)表示,参与轮转的医生科室各异,且横跨二、三级医院,医生背景会相当的不同。以杨晨所在的呼吸科为例,本身就和感染、疾控中心较为相关,「但对于消化、心内等和疾控中心交叉不大的科室,可能就只有这一次接触的机会,后面的职业生涯中就遇不到了。 培训的目的,在于让医生们对于传染疾病有预防意识,以及以后如果遇到类似疾病,能够知道如何防护,也能熟悉相关流程。 」

「对急救中心和疾控中心的公卫医生来说,到呼吸内科轮转一个月,时间比较短,可能没有办法太全面的了解。毕竟许多疾病是季节性的,只待一个月可能只会见到部分病种。但对呼吸系统常见多发疾病的诊治肯定会有帮助,可以扩大自己的相关疾病谱。」杨晨医生肯定。

某三级医院的副主任医 师关海(化名)补充道, 「其 实更应该对所有科别、所有职称的医生都进行医防融合培训。 在提高对突发公卫事件应急能力的考虑下,不应只局限于内科的主治医生。」

策划:waji|监制:gyouza

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